ქრონიკული თირკმლის დაავადების (CKD) მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ჰიპერფოსფატემია, ხოლო ხანგრძლივმა ჰიპერფოსფატემიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა მეორადი ჰიპერპარათირეოზი, თირკმლის ოსტეოდისტროფია და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. სისხლში ფოსფორის დონის კონტროლი ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტების მართვის მნიშვნელოვანი ნაწილია, ხოლო ფოსფატის შემკვრელები ჰიპერფოსფატემიის სამკურნალოდ ქვაკუთხედ პრეპარატებს წარმოადგენენ. ბოლო წლებში,ლანთანუმის კარბონატი, როგორც კალციუმისა და ალუმინის ფოსფატის არა-შემცველი ახალი ტიპის შემკვრელი, თანდათანობით შემოვიდა ადამიანების მხედველობის არეალში და დაიწყო „კონკურენცია“ ტრადიციულ ფოსფატურ შემკვრელებთან.
ტრადიციული ფოსფატური შემკვრელების „დამსახურებები“ და „ნაკლოვანებები“
ტრადიციული ფოსფატის შემკვრელები ძირითადად მოიცავს კალციუმის შემცველ ფოსფატის შემკვრელებს (როგორიცაა კალციუმის კარბონატი და კალციუმის აცეტატი) და ალუმინის შემცველ ფოსფატის შემკვრელებს (როგორიცაა ალუმინის ჰიდროქსიდი). ისინი საკვებში არსებულ ფოსფატებთან ერთად წარმოქმნიან უხსნად ნაერთებს, რითაც ამცირებენ ფოსფორის ნაწლავებში შეწოვას.
კალციუმის შემცველი ფოსფატის შემკვრელები: დაბალი ფასი და ფოსფორის შემამცირებელი ეფექტი, თუმცა ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალციემია და გაზარდოს სისხლძარღვთა კალციფიკაციის რისკი.
ალუმინის შემცველი ფოსფორის შემკვრელები: ძლიერი ფოსფორის შემცირების ეფექტი აქვთ, თუმცა ალუმინის დაგროვება ძლიერ ტოქსიკურია და შეიძლება გამოიწვიოს ალუმინთან დაკავშირებული ძვლის დაავადებები და ენცეფალოპათია, ამიტომ ამჟამად ნაკლებად გამოიყენება.
ლანთანის კარბონატი: ამომავალი ახალი პროდუქტი, მნიშვნელოვანი უპირატესობებით.
ლანთანის კარბონატი იშვიათმიწა ლითონის ელემენტის, ლანთანის, კარბონატია, რომელსაც ფოსფორთან შეკავშირების უნიკალური მექანიზმი აქვს. ის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მჟავე გარემოში გამოყოფს ლანთანის იონებს და ფოსფატთან ერთად წარმოქმნის უხსნად ლანთანის ფოსფატს, რითაც ხელს უშლის ფოსფორის შეწოვას.
ლანთანუმის კარბონატის მოკლე შესავალი
პროდუქტის დასახელება | ლანთანუმის კარბონატი |
ფორმულა | La2(CO3)3.xH2O |
CAS ნომერი | 6487-39-4 |
მოლეკულური წონა | 457.85 (ანჰი) |
სიმჭიდროვე | 2.6 გ/სმ3 |
დნობის წერტილი | არ არის ხელმისაწვდომი |
გარეგნობა | თეთრი კრისტალური ფხვნილი |
ხსნადობა | წყალში ხსნადი, ზომიერად ხსნადი ძლიერ მინერალურ მჟავებში |
სტაბილურობა | ადვილად ჰიგროსკოპიული |



ტრადიციულ ფოსფორის შემკვრელებთან შედარებით, ლანთანის კარბონატს შემდეგი უპირატესობები აქვს:
არ შეიცავს კალციუმს და ალუმინს, უფრო მაღალი უსაფრთხოება: გამორიცხავს ჰიპერკალციემიის და ალუმინით მოწამვლის რისკს, განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ხანგრძლივი მკურნალობის დროს სისხლძარღვთა კალციფიკაციის რისკს განიცდიან.
ფოსფორის ძლიერი შეკავშირების უნარი, ფოსფორის მნიშვნელოვანი შემცირების ეფექტი: ლანთანუმის კარბონატს შეუძლია ეფექტურად შეკავშირდეს ფოსფორთან pH-ის ფართო დიაპაზონში და მისი შეკავშირების უნარი უფრო ძლიერია, ვიდრე ტრადიციული ფოსფორის შემაკავშირებლების.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ ნაკლები გვერდითი რეაქცია, პაციენტის კარგი მორჩილება: ლანთანის კარბონატი კარგი გემოსაა, ადვილად მისაღებია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მცირე გაღიზიანებას იწვევს და პაციენტები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ხანგრძლივი მკურნალობისკენ.
კლინიკური კვლევის მტკიცებულება: ლანთანუმის კარბონატი კარგად მოქმედებს
მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა დაადასტურა ლანთანუმის კარბონატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში. კვლევებმა აჩვენა, რომ ლანთანუმის კარბონატი არ ჩამოუვარდება და არც კი აღემატება ტრადიციულ ფოსფატის შემკვრელებს სისხლში ფოსფორის დონის შემცირების თვალსაზრისით და შეუძლია ეფექტურად აკონტროლოს iPTH დონე და გააუმჯობესოს ძვლის მეტაბოლიზმის მაჩვენებლები. გარდა ამისა, ლანთანუმის კარბონატით ხანგრძლივი მკურნალობის უსაფრთხოება კარგია და არ დაფიქსირებულა ლანთანუმის აშკარა დაგროვება და ტოქსიკური რეაქციები.
ინდივიდუალური მკურნალობა: პაციენტისთვის საუკეთესო გეგმის შერჩევა
მიუხედავად იმისა, რომ ლანთანის კარბონატს მრავალი უპირატესობა აქვს, ეს არ ნიშნავს, რომ მას შეუძლია სრულად ჩაანაცვლოს ტრადიციული ფოსფატური შემკვრელები. თითოეულ პრეპარატს აქვს საკუთარი ჩვენებები და უკუჩვენებები და მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალური უნდა იყოს პაციენტის კონკრეტული სიტუაციის მიხედვით.
ლანთანუმის კარბონატი უფრო შესაფერისია შემდეგი პაციენტებისთვის:
ჰიპერკალციემიის მქონე პაციენტები ან ჰიპერკალციემიის რისკი
პაციენტები სისხლძარღვთა კალციფიკაციით ან სისხლძარღვთა კალციფიკაციის რისკით
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტრადიციული ფოსფატის შემკვრელების ცუდი ტოლერანტობა ან დაბალი ეფექტურობა
ტრადიციული ფოსფატის შემკვრელების გამოყენება კვლავ შესაძლებელია შემდეგი პაციენტებისთვის:
შეზღუდული ეკონომიკური მდგომარეობის მქონე პაციენტები
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ალერგია ან აუტანლობა ლანთანუმის კარბონატის მიმართ
მომავლისკენ მზერა: ლანთანუმის კარბონატს ნათელი მომავალი აქვს
კლინიკური კვლევების გაღრმავებასთან და კლინიკური გამოცდილების დაგროვებასთან ერთად, ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში ჰიპერფოსფატემიის მკურნალობაში ლანთანუმის კარბონატის სტატუსი კვლავ გაუმჯობესდება. მომავალში, მოსალოდნელია, რომ ლანთანუმის კარბონატი პირველი რიგის ფოსფატების შემკვრელი გახდება, რაც სასიხარულო ამბავს მოუტანს ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე მეტ პაციენტს.
გამოქვეყნების დრო: 2025 წლის 25 მარტი